Visites à l'urgence pour une surdose de drogue liée à un risque accru de suicide plus tard

Une nouvelle recherche révèle que les patients qui se sont rendus aux urgences pour une surdose d'opioïdes sont 100 fois plus susceptibles de mourir d'une surdose de drogue dans l'année suivant leur sortie de l'hôpital et 18 fois plus susceptibles de mourir par suicide.

L'analyse des données, financée par les National Institutes of Health, a également révélé que l'année suivant le congé de la salle d'urgence, les patients qui se sont rendus pour une surdose sédative / hypnotique avaient des taux de mortalité par surdose 24 fois plus élevés et des taux de suicide neuf fois plus élevés que la population générale.

Les résultats, publiés dans le Journal américain de médecine préventive, soulignent la nécessité d'interventions qui réduisent le risque de suicide et de surdose qui peuvent être mises en œuvre lorsque les patients se présentent aux urgences, selon les chercheurs.

«Nous savions que les surdoses non mortelles d'opioïdes et de sédatifs / hypnotiques étaient une cause majeure de maladie. Ce que ces nouvelles découvertes montrent, c'est que les patients en surdose sont également confrontés à un risque exceptionnellement élevé de décès ultérieur - non seulement en raison d'une surdose involontaire, mais aussi en raison de suicide, d'accidents non suicidaires et de causes naturelles », a déclaré Sidra Goldman-Mellor, Ph.D ., auteur principal de l'étude et professeur adjoint de santé publique à l'Université de Californie, Merced.

Les décès par surdose de drogue ont augmenté de 225% entre 1999 et 2015, les médicaments sur ordonnance et les surdoses d'héroïne représentant la majorité de ces décès, ont rapporté les chercheurs. Bien que les études précédentes présentent des tendances détaillées dans les visites aux urgences liées à une surdose d'opioïdes et de médicaments sédatifs / hypnotiques, on en sait moins sur le risque de décès dans l'année suivant les soins d'urgence pour une surdose de médicaments, ont déclaré les chercheurs.

«Nous avons suivi et signalé la survie des patients pour des problèmes de santé, tels que les cancers et la chirurgie cardiaque, pendant des décennies», a déclaré le co-auteur de l'étude Michael Schoenbaum, Ph.D., conseiller principal pour les services de santé mentale, l'épidémiologie et l'économie à la Institut national de la santé mentale (NIMH), qui fait partie du NIH. «Nous améliorons ce que nous mesurons et devrions faire le même type de suivi pour les personnes présentant un risque de surdose ou de suicide pour éclairer nos programmes de prévention et de traitement.»

Pour en savoir plus sur les risques de décès consécutifs à une surdose d'opioïdes non mortelle, une équipe de recherche dirigée par Goldman-Mellor a examiné les données de sortie pour toutes les visites aux salles d'urgence en Californie entre 2009 et 2011. Ces données ont été comparées avec les enregistrements de décès du département de Californie. de la santé publique, qui a fourni des informations sur la date et la cause du décès de toutes les personnes décédées entre 2009 et 2012, ont expliqué les chercheurs.

Les chercheurs se sont concentrés sur les patients qui se sont rendus aux urgences pour une surdose d'opioïdes (par exemple, héroïne ou méthadone) ou pour une surdose de sédatifs / hypnotiques (comme le barbiturique ou la benzodiazépine) au moins une fois au cours de la période d'étude 2009-2011.

Les données ont montré que pour ceux qui avaient visité pour une surdose de médicaments sédatifs / hypnotiques, le taux de mortalité l'année suivante était de 18 080 pour 100 000 habitants. Pour ceux qui avaient visité pour une surdose d'opioïdes, le taux de mortalité l'année suivante était de 10 620 pour 100 000 patients. Les taux de mortalité pour ces groupes étaient significativement plus élevés que le taux de mortalité observé dans un groupe démographiquement apparié de Californiens (3 236 pour 100 000 personnes), selon les résultats de l’étude.

Les chercheurs ont découvert que 88% des décès non intentionnels chez les patients qui s'étaient rendus pour une surdose d'opioïdes étaient dus à une surdose non intentionnelle (1 863 pour 100 000) - un taux 100 fois supérieur à celui de la population générale. Le taux de suicide de ce groupe (319 pour 100 000 patients), qui comprenait certains décès par surdose intentionnelle, était 18 fois plus élevé que celui de la population générale, selon les résultats de l’étude.

Les chercheurs ont également découvert que 60% des décès non intentionnels chez les patients qui avaient visité pour un surdosage sédatif / hypnotique étaient causés par une surdose involontaire de médicament (342 pour 100,00 patients), un taux 24 fois plus élevé que celui de la population générale.

Parmi ceux qui avaient déjà subi une surdose de sédatifs / hypnotiques, le taux de décès par suicide (174 pour 100 000 patients) était presque neuf fois plus élevé que la population générale, selon l'étude.

«Il existe déjà des interventions prometteuses basées sur les services d'urgence qui pourraient réduire les surdoses et autres risques de mortalité, tels que le suicide, chez ces patients, mais de telles interventions doivent être mises en œuvre beaucoup plus largement», a déclaré Goldman-Mellor. «De plus, ces interventions devraient cibler non seulement les patients en surdose d'opioïdes, mais aussi ceux en surdosage de sédatifs / hypnotiques, car le blocage de RasGRP1 avec des médicaments, ou même avec une thérapie génique, peut avoir très peu ou pas d'effets secondaires majeurs.

Alors que l'étude fournit des informations importantes sur les résultats des personnes se présentant aux services d'urgence après une surdose, Goldman-Mellor note que les résultats devraient être reproduits dans d'autres régions des États-Unis en utilisant des données plus récentes, en tant que modèles d'utilisation d'opioïdes et de sédatifs / hypnotiques - et la mortalité connexe - ont considérablement changé au fil du temps.

Source: Instituts nationaux de la santé