SSPT lié à une déficience cognitive chez les répondants au 11 septembre

Une nouvelle étude des répondants du World Trade Center (WTC) confirme la possibilité que le trouble de stress post-traumatique (SSPT) puisse être associé à une déficience cognitive, un lien observé chez les vétérans.

Les chercheurs ont examiné le lien entre le SSPT et les troubles cognitifs parmi ceux qui ont contribué aux efforts de recherche, de sauvetage et de nettoyage après les attaques du World Trade Center de 2001.

Les résultats apparaissent dans le journal Alzheimer et démence: diagnostic, évaluation et surveillance de la maladie.

«À notre connaissance, il s'agit de la première étude à examiner l'association du SSPT et du trouble dépressif majeur (TDM) avec une déficience cognitive dans un grand groupe d'intervenants civils du World Trade Center sans traumatisme crânien», a déclaré Sean A. Clouston, Ph.D ., premier auteur de l'article.

Dans la population d'étude de plus de 800 répondeurs au WTC:

• environ 12,8 pour cent (104) avaient des scores indiquant une déficience cognitive (IC) et 1,2 pour cent (10) avaient des scores suggérant une démence possible;
• L'ESPT et le TDM actuels étaient associés à l'IC;
• ressusciter les symptômes (p. ex., flash-back, cauchemars) était systématiquement associé à l'IC.

Depuis 2002, plus de 33 000 intervenants se sont inscrits à un programme de santé WTC parrainé par les Centers for Disease Control and Prevention.

Selon les auteurs de cette nouvelle étude, si les résultats de leur groupe sont représentatifs de la prévalence réelle de l'IC dans la cohorte complète, les résultats peuvent se traduire par 3 740 à 5300 personnes avec IC et 240 à 810 personnes atteintes de démence.

«Ces chiffres sont stupéfiants, étant donné que l'âge moyen des intervenants était de 53 ans au cours de cette étude», a déclaré Clouston.

«Si nos résultats sont reproductibles, les médecins doivent être conscients de l'impact de la déficience cognitive chez les personnes qui ont vécu des événements traumatiques menant au SSPT. Par exemple, les troubles cognitifs peuvent aggraver l'évolution du SSPT et de la dépression, nuisant à la personne au-delà de l'impact du SSPT lui-même », a déclaré Clouston.

Les troubles cognitifs et la démence peuvent réduire la capacité d’une personne à prendre correctement ses médicaments, à prendre ses rendez-vous et à y assister, ainsi qu’à d’autres aspects importants de la gestion des maladies chroniques.

«C’est un problème que nous devons résoudre», a déclaré Maria Carrillo, Ph.D., directrice scientifique de l’Association Alzheimer.

«Le bon côté de ces nouvelles découvertes troublantes est qu'elles nous aideront à mieux comprendre la relation entre le SSPT, la cognition et la démence. Plus de recherches sont requises dans cette région.Ceci est crucial pour que nous puissions fournir de meilleurs soins à toutes les personnes qui souffrent du SSPT.

Le lien entre le SSPT et les troubles cognitifs chez les vétérans a été avancé dans une étude de 2010 publiée dans le Archives de psychiatrie générale. Cette étude a révélé que le SSPT était associé à une multiplication par deux du risque de démence chez les vétérans américains.

Lors des attaques du World Trade Center, les intervenants qui ont aidé à la recherche, au sauvetage et à la récupération ont subi une série d'expositions traumatiques et toxiques. Selon les auteurs de l'étude, un cinquième de ces personnes ont par la suite développé un SSPT.

En juillet 2002, le CDC a lancé un programme de surveillance et de traitement pour les intervenants du WTC, couvrant cinq centres cliniques. Depuis lors, plus de 33 000 intervenants se sont inscrits au programme Santé du WTC. La Stony Brook University (SBU) gère le deuxième plus grand centre clinique, surveillant plus de 8 000 intervenants résidant à Long Island, New York.

Pour cette étude, des cliniciens formés ont dépisté 818 répondeurs pour l'IC et la démence lors des visites de suivi dans les cliniques SBU de janvier 2014 à avril 2015. 89,8 pour cent ont terminé le dépistage. En moyenne, les répondants SBU avaient 52,8 ans lorsque cet échantillon a été prélevé.

Des cliniciens formés ont administré le Montreal Cognitive Assessment (MoCA), qui consiste en plusieurs tests abrégés de raisonnement, de concentration, de résolution de problèmes et de mémoire. Des psychologues qualifiés ont diagnostiqué à la fois le SSPT et le TDM.

Des résultats d'études supplémentaires suggèrent que:

• les répondants avec IC avaient un niveau de scolarité moins élevé, des professions non liées à l'application de la loi (comme les travailleurs de la construction ou des services publics), un âge plus avancé et étaient plus susceptibles d'être des fumeurs actuels que ceux sans IC;
• pour les symptômes de réapparition, les analyses longitudinales suggèrent des associations cohérentes avec l'IC à partir de 2002. La sévérité de base notable de la ré-expérience des symptômes a prédit des diagnostics ultérieurs de TSPT et de TDM;
• Le SSPT actuel et le TDM actuel sont restés significativement associés à l'IC après ajustement en fonction du niveau de scolarité, de la profession, de la gravité du traumatisme, du tabagisme, de la consommation d'alcool dangereuse, de l'obésité, de l'hypertension, du diabète et des maladies respiratoires.

Clouston a souligné que «nos résultats soutiennent la recherche soulignant l'importance de revivre les symptômes en tant que marqueur précoce de la pathologie mentale.»

Les symptômes revécus sont des pensées intrusives qui peuvent survenir pendant l'éveil ou pendant le sommeil. Les symptômes surviennent lorsque les individus réagissent physiquement et émotionnellement aux souvenirs de traumatismes passés.

Les troubles du sommeil sont fondamentaux pour le SSPT et ont également été liés au déclin cognitif et à la démence.

Source: Association Alzheimer