La maladie de Paget et votre colonne vertébrale

La maladie de Paget, également connue sous le nom d' ostéite déformante, est le deuxième trouble osseux le plus courant aux États-Unis (derrière l'ostéoporose). La maladie de Paget survient lorsque vos cellules osseuses ne fonctionnent pas correctement, ce qui entraîne des os déformés, hypertrophiés et fragiles. Les os de votre colonne vertébrale (vertèbres) sont sensibles à cette condition.

La maladie de Paget et votre colonne vertébrale

La maladie de Paget commence par un dysfonctionnement des deux types de cellules osseuses: les ostéoblastes et les ostéoclastes. Vos os subissent constamment un processus de régénération où les ostéoclastes décomposent les vieux os et les ostéoblastes construisent de nouveaux os à leur place. Lorsque ces cellules travaillent ensemble de manière équilibrée, vos os restent solides.

Processus de remodelage osseux. Source de la photo: 123RF.com.

Si vous avez la maladie de Paget, les ostéoclastes décomposent les vieux os à un rythme plus rapide que la normale, ce qui oblige les ostéoblastes à faire des heures supplémentaires. Lorsque cela se produit, le nouvel os est mal placé, ce qui entraîne une déformation. Le nouvel os est également plus fragile que l'os sain, il est donc plus à risque de fracture.

Parmi les sites de la maladie de Paget les plus fréquemment touchés figurent les os de la colonne vertébrale (en particulier ceux du bas du dos et du sacrum) et le bassin. La maladie de Paget peut concerner un seul os ( monostotique ) ou plusieurs os ( polyostotique ). Les cas monostotiques représentent de 10 à 35% du total des cas.

Vue postérieure du bas du dos. La partie inférieure de la colonne lombaire est orange, le sacrum est rouge et le bassin et les hanches sont gris. Source de la photo: Shutterstock.

La maladie de Paget affecte généralement les personnes de plus de 55 ans, et jusqu'à 3% de cette population développe la maladie.

Symptômes vertébraux de la maladie de Paget

Beaucoup de gens qui ont la maladie de Paget dans la colonne vertébrale ne le savent pas. Mais, à mesure que la maladie progresse, le symptôme rachidien le plus courant est une douleur osseuse dans le cou et / ou le dos. La douleur peut sembler terne, persistante et s'aggraver la nuit.

Si la maladie de Paget dans votre dos provoque une compression de la moelle épinière, vous pouvez ressentir des symptômes neurologiques tels que des picotements, des engourdissements, des difficultés à marcher ou des problèmes intestinaux et vésicaux.

Cause de la maladie de Paget

Les chercheurs ne connaissent pas la cause de la maladie de Paget, mais ils soupçonnent que la génétique et l'infection virale pourraient être liées à la maladie.

Complications liées à la colonne vertébrale de la maladie de Paget

Les déformations osseuses caractéristiques de Paget peuvent entraîner des affections douloureuses de la colonne vertébrale, notamment une sténose vertébrale et une cyphose. Plus particulièrement, la maladie vous rend sujet à des fractures vertébrales en raison de la faiblesse des nouveaux os produits par les ostéoblastes surmenés. Les fractures de compression du corps vertébral peuvent provoquer une compression de la moelle épinière et des douleurs nerveuses.

La maladie de Paget est également liée à une maladie dégénérative des articulations, bien que les chercheurs ne comprennent pas entièrement l'association du trouble aux changements articulaires. Les types d'arthrite vertébrale qui peuvent coexister avec ceux de Paget comprennent la polyarthrite rhumatoïde, la spondylose (arthrose vertébrale) et la spondylarthrite ankylosante.

Plus rarement, la maladie de Paget a été liée à certaines tumeurs de la colonne vertébrale, notamment l'ostéosarcome.

Diagnostic et traitement de la maladie de Paget

Un examen physique peut aider à diagnostiquer la maladie de Paget si les symptômes sont évidents, comme un bossu dû à une cyphose. Cependant, de nombreux cas nécessitent des tests d'imagerie pour examiner de plus près vos os. Votre médecin peut ordonner une radiographie de votre colonne vertébrale pour confirmer un diagnostic, ce qui éclairera les problèmes osseux. Pour les premiers stades de Paget, une scintigraphie osseuse détectera encore mieux les déformations initiales qu'une radiographie. Les tomodensitogrammes ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent également être utilisés pour les cas avancés.

Les tests sanguins sont également importants pour diagnostiquer la maladie de Paget. Le test, connu sous le nom de test de la phosphatase alcaline spécifique aux os, peut détecter lorsque vos os se régénèrent à un rythme trop rapide. Ce test sanguin est non seulement utilisé lors du diagnostic, mais permet également de surveiller les patients tout au long du traitement.

La maladie de Paget est traitée avec des médicaments appelés bisphosphonates. Ces médicaments aident à restaurer la fonction normale des ostéoclastes et des ostéoblastes. Les bisphosphonates peuvent gérer efficacement votre maladie et réduire les symptômes, mais ils ne guérissent pas la maladie de Paget. C'est pourquoi votre médecin voudra vous surveiller en permanence pour vous assurer que la maladie ne réapparaît pas ou ne s'aggrave pas.

Bien vivre avec la maladie de Paget

Les cas avancés de la maladie de Paget peuvent provoquer des problèmes de colonne vertébrale, y compris des fractures vertébrales. Mais, la plupart des personnes atteintes de la maladie de Paget ont de bons résultats. Lorsque ce trouble osseux est géré avec des médicaments et des rendez-vous de suivi réguliers avec votre médecin, il ne doit pas s'interposer entre vous et une bonne qualité de vie.

Afficher les sources

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Shan L, Singh V. La maladie osseuse dont vous n'avez probablement jamais entendu parler. Magazine EmPower . 2016; 8 (4): 5.