Comprendre la perte de mémoire liée à la psychose

De nouvelles recherches peuvent conduire à une solution pour l'effet secondaire écrasant de la perte de mémoire chez les personnes atteintes de psychose.

Bien que les schémas de médiation actuels puissent contrôler les délires et les hallucinations, les effets dévastateurs de la psychose sur la mémoire sont souvent un obstacle important à une vie normale et de qualité.

La nouvelle enquête de l'Université de Californie à Davis identifie les zones cibles potentielles pour les traitements afin d'aider les plus de 3,2 millions d'Américains pour lesquels les médicaments étouffent les voix et les visions, mais pas la difficulté à se souvenir.

L'étude a révélé que la mémoire est plus altérée lorsque les personnes atteintes de schizophrénie essaient de créer des relations entre les éléments - en se souvenant d'acheter également des œufs, du lait et du beurre lors de l'achat de farine pour faire des crêpes - et que ce problème d'encodage relationnel s'accompagne d'un dysfonctionnement régional dans le cortex préfrontal dorsolatéral.

Les personnes atteintes de schizophrénie ont également plus de difficulté à récupérer ces informations relationnelles même lorsqu'elles peuvent se souvenir des éléments individuels, et ce déficit de récupération relationnelle s'accompagne d'un dysfonctionnement fonctionnellement spécifique dans une zone du cerveau appelée hippocampe.

La recherche apparaît en ligne dans Psychiatrie JAMA.

La schizophrénie est bien connue pour ses manifestations plus fleuries, a déclaré J. Daniel Ragland, professeur de psychiatrie à l'Université de Californie, Davis School of Medicine et auteur principal de l'étude.

«Tout le monde a eu l'expérience d'entendre son nom appelé ou son téléphone, ou que quelqu'un se tenait à côté d'eux. Lorsque ces événements ont lieu au départ, nous les vivons comme réels », a déclaré Ragland.

«Ce qui se passe dans la psychose, c'est que vous continuez à vivre l'expérience, et le sentiment devient plus développé, plus réel et plus intrusif.»

Des médicaments vieux de plusieurs décennies traitent ces symptômes efficacement. Mais ce qui reste est souvent plus insoluble: la perte de mémoire et autres difficultés cognitives qui rendent difficile l'accomplissement des activités de la vie quotidienne.

«Les personnes atteintes de schizophrénie ont des difficultés à retrouver les associations dans un contexte, ce qui crée une perte de mémoire généralisée qui rend la vie quotidienne un défi», a déclaré Ragland. "Vous ne pouvez pas travailler si vous ne vous souvenez pas de la prochaine étape de ce que votre patron vous a dit de faire."

«Si vous envisagez de développer un médicament ou une autre thérapie pour améliorer la mémoire, nous avons constaté que ce réseau de mémoire relationnelle des lobes frontaux et temporaux peut être une cible ou un« biomarqueur »pour le développement du traitement», a-t-il déclaré.

L'étude de résonance magnétique fonctionnelle multi-sites (IRMf) a été menée chez environ 60 patients de sexe masculin et féminin atteints de schizophrénie qui étaient âgés de même que des sujets témoins non affectés.

Les participants souffrant de psychose étaient cliniquement stables, étaient restés sous traitement pendant un mois et présentaient des symptômes bénins. Les participants se trouvaient à l'Université de Californie, à Davis, à l'Université de Washington à St. Louis, à l'Université du Maryland et à l'Université Rutgers.

Pour l'étude, les participants ont regardé une série d'images d'objets quotidiens et ont pris une décision d'encodage spécifique à l'élément pour savoir si l'objet était vivant ou non, ou ont pris une décision d'encodage relationnel pour savoir si l'un des objets pouvait tenir à l'intérieur de l'autre pendant la numérisation IRMf.

Cela a été suivi par une tâche de reconnaissance d'éléments consistant en des objets précédemment étudiés présentés avec des objets jamais étudiés. Les participants devaient évaluer si l'objet avait déjà été étudié ou non.

Les participants ont également été testés sur leur reconnaissance associative des objets appariés pendant la tâche de codage relationnel. Le modèle plus sévère de déficits de mémoire relationnelle et de dysfonctionnement préfrontal et hippocampique dorsolatéral a été révélé en comparant les conditions de mémoire relationnelle et spécifique à l'item lors de l'encodage et de la récupération.

Chez les participants diagnostiqués avec une psychose, le cortex préfrontal dorsolatéral est apparu sensiblement moins activé que chez les participants témoins sains - 28 à 30% moins activé.

Bien que les participants atteints de schizophrénie aient activé le cortex préfrontal ventrolatéral pendant le codage relationnel par rapport à l'item, ils n'ont pas réussi à activer le cortex préfrontal dorsolatéral - une constatation qui est cohérente avec les études antérieures d'IRMf sur l'attention et la résolution de problèmes chez les personnes atteintes de schizophrénie.

En outre, l'étude a révélé que les témoins sains présentaient une activation accrue dans l'hippocampe, tandis que l'activation était considérablement réduite chez les participants souffrant de psychose pour la récupération après le codage de la mémoire relationnelle, mais pas pour la récupération après le codage de la mémoire des éléments.

Ainsi, l'hippocampe, qui joue un rôle unique dans la création de souvenirs relationnels, rejoint le cortex préfrontal dorsolatéral pour aider à expliquer les déficits de mémoire relationnelle disproportionnés vécus par les personnes atteintes de schizophrénie.

Le Dr Cameron Carter, auteur principal et professeur de psychiatrie, a déclaré que cette découverte est passionnante car elle montre la voie vers des voies potentielles pour améliorer la vie des personnes atteintes de psychose.

«Cela montre que les problèmes de mémoire chez les personnes atteintes de schizophrénie ne sont pas les mêmes que ceux des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer», où la région du cerveau est endommagée et se détériore. "Cela ressemble plus à ceux des personnes souffrant d'autres déficits cognitifs, comme le TDAH", a déclaré Carter, qui est directeur des centres de recherche en imagerie, santé comportementale et neurosciences à l'Université de Californie à Davis.

«Nous savons maintenant que si nous voulons améliorer la mémoire chez les personnes atteintes de psychose, nous devons améliorer le fonctionnement du cortex préfrontal dorsolatéral. Et il existe de nombreuses façons différentes de le faire, comme par exemple par l'entraînement cognitif du cerveau », a-t-il déclaré.

Carter a déclaré qu'un autre traitement expérimental, appelé stimulation par courant continu transcrânien, est conçu pour activer et améliorer la fonction de la région cérébrale.

«Cette recherche informe directement les prochaines étapes de notre recherche. Et le domaine que nous allons stimuler sera celui-ci.

«Il y a 20 ou 30 ans, nous ne pouvions rien faire de tout cela», a déclaré Carter. «C'est donc un réel progrès.»

Source: Université de Californie, Davis Health System