La thérapie comportementale aide à contrôler l'IBS
Un nouveau programme de traitement du comportement semble aider au moins un tiers des patients atteints du syndrome du côlon irritable (SCI).
Une caractéristique clé du programme comprenait la réalisation d'un soulagement rapide et durable, car des améliorations significatives ont été notées dans les quatre semaines suivant le début du traitement.
Ces patients, appelés «répondeurs rapides», ont maintenu leur amélioration après trois mois de suivi, malgré des symptômes plus sévères du SCI au début du traitement.
Les résultats ont également montré que la quantité de «temps de visage» passé avec un thérapeute pendant le schéma de traitement de 10 semaines n’avait pas d’effet sur la réponse rapide.
L'étude est publiée dans le numéro actuel de la revue Gastroentérologie clinique et hépatologie.
«Ces résultats sont importants, car la sagesse conventionnelle déclare que les avantages des traitements comportementaux sont liés à la quantité de traitement que les patients reçoivent», déclare le premier auteur Jeffrey Lackner, PsyD.
«Chez certains patients, cette hypothèse ne s'avère pas vraie», poursuit-il.
«Que les patients aient reçu deux ou quatre séances de traitement comportemental, une proportion significative a rapidement obtenu un soulagement significatif des symptômes sévères du SCI et a maintenu ces gains pendant au moins trois mois.»
Le syndrome du côlon irritable est une maladie chronique débilitante qui touche 25 millions de personnes aux États-Unis - 14 à 24% des femmes et 5 à 19% des hommes. Dans le passé, il n'y avait pas eu de traitement médical fiable et satisfaisant pour toute la gamme des symptômes du SCI, qui peuvent causer une détresse physique et psychologique grave et priver les malades de leur qualité de vie.
Lackner est l'investigateur principal d'un essai clinique multi-sites de 8,9 millions de dollars sur sept ans financé par l'Institut national du diabète, des maladies digestives et rénales (NIDDK) pour tester le traitement, qui s'est avéré efficace au cours de son étude pilote.
L'essai de l'Université de Buffalo est le plus grand essai clinique sur l'IBS mené à ce jour et l'un des plus grands essais comportementaux sans composant médicamenteux financé par le NIH.
L'étude actuelle a impliqué 71 participants de son site UB qui ont été randomisés pour recevoir soit quatre séances d'une heure avec un thérapeute comportemental sur 10 semaines, 10 séances d'une heure sur 10 semaines ou dans un groupe «d'attente», qui a servi de témoin .
Les chercheurs souhaitaient savoir si les patients qui présentaient une amélioration significative peu de temps après le début du traitement maintenaient cette amélioration trois mois après l'intervention de 10 semaines et, dans l'affirmative, en quoi ces répondeurs rapides étaient différents des répondeurs non rapides.
Lackner dit qu'ils ont trouvé un lien étroit entre les croyances des participants sur leurs symptômes du SCI et leur réponse rapide et le maintien de l'amélioration.
«Les intervenants rapides étaient plus susceptibles d'attribuer leurs symptômes à leur propre comportement spécifique, d'exprimer plus de confiance dans leur capacité à apporter des changements de comportement spécifiques nécessaires pour contrôler les symptômes du SCI et d'être plus motivés à participer à un programme d'autogestion», explique Lackner.
«On pourrait supposer que la thérapie comportementale cognitive hebdomadaire dirigée par un thérapeute, chronophage et hautement structurée serait plus susceptible de favoriser une réponse plus rapide. Cela s'est avéré ne pas être le cas.
En outre, 92,5 pour cent des répondants rapides ont montré un bénéfice durable qui a duré bien plus de trois mois avec peu de signes de détérioration.
«Cela suggère qu'une réponse rapide est un phénomène clinique relativement robuste, cliniquement significatif et durable», déclare Lackner.
«La nature durable de la réponse au traitement va à l'encontre de l'idée que les résultats sont dus au placebo.»
«L'étude a des implications pour la conception d'essais cliniques qui testent l'efficacité des thérapies médicales», a-t-il ajouté. «D'une manière générale, l'approche a consisté à tester deux traitements côte à côte. Cette approche de la course de chevaux est utile, mais peut ne pas fournir d'informations sur la question la plus urgente de: quel traitement fonctionne le mieux pour quel patient? Notre étude suggère que ce qui se passe pendant le traitement peut être plus important pour comprendre l'évolution des résultats que des facteurs tels que la gravité de la maladie, l'âge, le sexe et le niveau d'éducation. De manière générale, ces variables ne sont pas des prédicteurs fiables du résultat. »
Source: Université de Buffalo
