Psychothérapie: le traitement actif
«Nous avons rencontré des turbulences, puis c'était comme si nous étions en chute libre. Ce n'était que quelques secondes, mais c'était le moment le plus effrayant de ma vie. Je me sentais si impuissant et hors de contrôle. Je sais qu'il était irrationnel de penser que quelque chose de grave arriverait, mais quand même… »
Lorsqu'une personne n'a pas le contrôle de son propre destin, la plupart des gens se sentent impuissants. L'impuissance peut également conduire à des sentiments d'impuissance. La plupart des gens préfèrent pouvoir exercer une certaine influence sur leur destin, sur leur avenir. Nous aimerions penser que nous avons vraiment quelque chose à voir avec la façon dont notre vie se déroule, n'est-ce pas?
Alors pourquoi tant de gens semblent-ils si prêts à abandonner leur pouvoir lorsqu'il s'agit de traiter leur propre maladie mentale?
Lorsque vous souffrez d'un problème de santé mentale - comme la dépression, l'anxiété, le trouble déficitaire de l'attention, le trouble bipolaire ou autre - vous avez quatre choix:
- Ne rien faire - parfois le temps seul s'occupera de ces choses
- Obtenez un traitement avec des médicaments
- Obtenez un traitement avec une psychothérapie
- Obtenez un traitement avec des médicaments et une psychothérapie
C’est à cela que cela se résume. À qui s'adresser pour recevoir un traitement est une question secondaire (bien que les données montrent que la plupart des gens se tournent d'abord vers leur médecin de premier recours).
Nous savons par expérience que la plupart des gens en choisissent un ou deux. En fait, la psychothérapie a connu une baisse d'utilisation au cours des dernières années. Nous ne savons pas exactement pourquoi, mais cela correspond bien à une augmentation du nombre de personnes prenant des médicaments psychiatriques.
Les gens qui s'engagent dans la voie des médicaments psychiatriques sans avoir d'abord essayé la psychothérapie (ou du moins en même temps) se font un très mauvais service. Ils acceptent un traitement passif plutôt qu'un traitement actif, et pas seulement cela, mais un traitement passif qui entraînera presque toujours un échec initial.
Traitement de la dépression avec des médicaments
Prenons l'exemple de la dépression. La dépression est un trouble important à examiner pour un traitement, car il existe tellement de médicaments antidépresseurs disponibles pour aider à la traiter, ainsi qu'une grande variété de techniques de psychothérapie efficaces.
Nous savons d'après des études telles que la grande recherche STAR * D dirigée par le gouvernement que près des deux tiers des personnes qui essaient un antidépresseur n'en obtiendront pas de résultat thérapeutique. Cela n'est pas surprenant, car les médecins et les psychiatres n'utilisent rien de plus scientifique que les essais et erreurs pour choisir parmi près de deux douzaines d'antidépresseurs qu'ils peuvent prescrire. En d’autres termes, une fois que votre médecin de soins primaires vous a autorisé un médecin, il est possible que nous puissions entraîner un gorille à choisir au hasard un antidépresseur qui serait aussi efficace que celui choisi pour vous par un professionnel qualifié.
Après avoir essayé deux antidépresseurs différents, environ la moitié des personnes qui les prennent ressentiront un impact positif de leur utilisation. Après avoir essayé quatre antidépresseurs, ce nombre monte à 70%. Cependant, de plus en plus de personnes abandonnent le traitement, plus vous essayez d'antidépresseurs. Ce n’est pas surprenant - les gens n’aiment pas être traités comme des cobayes. Ils pensaient en fait qu'il y avait une science derrière les antidépresseurs, quand la vérité est que la science n'est tout simplement pas si utile pour prendre des décisions de traitement clinique.
Pendant tout ce temps, le patient est un observateur passif du processus. Ils sont d’accord avec le médecin car ils n’ont pas vraiment le choix. Même si vous saviez tout ce que le psychiatre sait sur les antidépresseurs, cela ne contribuerait toujours pas à éclairer votre processus de prise de décision (à moins que vous ne sachiez que vous vouliez vraiment continuer à avoir des relations sexuelles, vous pourriez simplement éviter tous les ISRS).
Prenez la pilule à l'heure prescrite. Attendre. Rincer. Répéter.
La psychothérapie nécessite une participation active
Comparez ce processus au processus de la psychothérapie. En psychothérapie - quelle que soit la forme sous laquelle elle est pratiquée - vous devez être un participant actif et engagé (un peu comme la médecine participative). Cela signifie travailler dur chaque semaine sur le changement, découvrir les pensées et les comportements négatifs dont vous voulez vous libérer et apporter les changements nécessaires pour vous aider à avancer.
Vous aurez également un professionnel actif et engagé qui vous aidera tout au long du processus. Ils seront votre mentor et votre pom-pom girl dans le processus et veilleront à ce que même lorsque vous êtes «coincé», ils trouvent des moyens de vous aider à vous décrocher.
Une bonne psychothérapie ne consiste pas simplement à raconter ce qui vous est arrivé depuis votre dernière visite ou ce que vous avez ressenti au cours de la semaine ou du mois écoulé. Bien que cela puisse être une petite composante de chaque visite hebdomadaire, cela ne devrait jamais être au centre de l'attention. L'objectif est de vous aider à mieux comprendre vos pensées, vos relations et vos comportements, et comment tout cela affecte vos émotions et peut vous conduire dans n'importe quelle condition avec laquelle vous êtes aux prises.
Ce n’est ni l’un ni l’autre, ni les deux!
Inévitablement, quelqu'un jettera un coup d'œil sur cet article, sans le lire vraiment, et s'en ira en pensant que je suis en train de prendre des médicaments psychiatriques. Soyons donc clairs sur ce point - je reconnais et je crois que les médicaments psychiatriques ont aidé des millions de personnes qui, autrement, n’auraient peut-être pas trouvé de soulagement pour un trouble mental grave. Ils jouent un rôle important dans l'arsenal de traitement dont disposent aujourd'hui les professionnels et les patients.
Mais pour la plupart des gens - selon les recherches en tout cas - ils ne jouent pas un bon rôle lorsqu'ils sont utilisés en solo.
Les médicaments psychiatriques sont un passif traitement qui nécessite peu d'activité de la part du patient (et l'activité qu'il nécessite est insensée - prendre une pilule quotidienne ou deux fois par jour). La psychothérapie - lorsqu'elle est bien faite - est une actif traitement qui nécessite beaucoup d'activité de la part du patient. Vous vous changez, avec un thérapeute qui vous guide dans ce changement.
Je crois que pour la plupart des personnes aux prises avec un trouble mental grave, les deux types de traitement sont généralement nécessaires pour effectuer des changements durables et substantiels. Bien sûr, il y a des exceptions à cela, et les personnes qui luttent contre leur trouble bipolaire ou leur schizophrénie depuis des décennies peuvent croire que la thérapie a peu à leur offrir (ce qui peut en effet être le cas).
Psychothérapie: le traitement actif. Maintenant, où commençons-nous une campagne de marketing pour aider à éduquer et informer les consommateurs sur cette option de traitement inestimable?
