Répondre aux crises humanitaires
Les événements récents nous rappellent une période sombre en Europe où d'autres réfugiés se sont vu refuser l'asile et ont été abandonnés au destin. Une fois encore, un grand nombre de personnes sont la cible de violences et de traumatismes. Après des années de souffrance, ils ont quitté leur maison et tout ce qu'ils aiment et soignent parce que la vie est devenue intolérable. Ils ont enduré un voyage infernal pour trouver la sécurité. Et puis ils ont été accueillis par des visages et des cœurs de pierre.
Heureusement, il semble que des voix de compassion prévalent et que les réfugiés sont autorisés à se réfugier, car le droit international garantit aux civils fuyant la guerre.
D'autres défis sont à venir. Aucun pays n'est prêt à faire face à un si grand nombre de personnes.
Les besoins de survie de base doivent bien sûr être la priorité pendant un certain temps. Assurer la sécurité et fournir de l'eau, de la nourriture, des soins de santé et un endroit où loger prime sur tout le reste.
Mais le moment est également venu de préparer des structures de soutien psychosocial permanent. L'attention portée à plusieurs préoccupations clés peut faire une énorme différence dans l'amélioration de la résilience des individus et des communautés pour faire face à la vie dans les nouvelles réalités qui suivent le traumatisme.
Une étude sur l'effet génétique des traumatismes a récemment été publiée. Un traumatisme non traité crée une anxiété, une peur, une instabilité et un désespoir durables, un terrain fertile pour les réactionnaires et les extrémistes. Ainsi, les résultats les plus horribles des conflits d’aujourd’hui ne seront visibles que dans l’avenir, alors que des centaines de milliers d’enfants et de jeunes qui ont grandi dans la peur, la violence et les perturbations chroniques deviennent des adultes.
Quelle que soit notre politique, on ne peut ignorer le fait que le nombre de conflits dans le monde (et pas seulement au Moyen-Orient) augmente. Si nous nous soucions de l’avenir de tous les enfants, nous devons donner des soins appropriés à ceux qui souffrent aujourd’hui.
Récemment, des experts allemands ont dénoncé leur manque de préparation à fournir une thérapie de traumatologie. On s'attend à ce qu'environ 800 000 réfugiés entrent uniquement en Allemagne au cours de l'année à venir. Aucun pays ne peut offrir une thérapie et des soins de traumatologie appropriés à autant de personnes.
Il est possible de fournir des ressources pour faciliter la résilience et la croissance post-traumatique et de fournir une intervention efficace qui soutient l'intégration des traumatismes. Les dirigeants communautaires, les travailleurs sociaux, le personnel infirmier et médical et les thérapeutes peuvent offrir de tels programmes, mais des préparatifs minutieux doivent être faits à cet effet. Un enfant syrien sur cinq est susceptible de souffrir du SSPT, de sorte que l'ampleur de la réponse requise sera importante. Un bon cœur à lui seul n'est pas une qualification suffisante, car sans une formation adéquate, les prestataires de services peuvent causer plus de mal que de bien. De plus, les soignants non préparés eux-mêmes risquent davantage de souffrir de stress traumatique secondaire.
Ces dernières années, les gouvernements et les ONG ont de plus en plus reconnu le besoin d'un soutien psychosocial. Pourtant, beaucoup d'incertitude et de confusion sont évidentes parmi les professionnels concernant ce que cela signifie, quelles activités sont impliquées, comment cela se rapporte aux premiers secours psychologiques et où ils diffèrent, et qui est équipé pour fournir quoi.
Dans divers contextes, j'ai rencontré de nombreux exemples de travailleurs humanitaires et de professionnels bien intentionnés qui n'étaient pas informés des traumatismes et qui ont fini par causer plus de tort que de bien. Le danger de nouveau traumatisme, c'est-à-dire de provoquer des blessures non cicatrisées, est élevé. Si les soignants ne sont pas correctement formés, leurs interventions peuvent alourdir le fardeau déjà existant que portent les survivants de traumatismes.
En 2002, Psychologists for Social Responsibility a publié un rapport qui fournissait des lignes directrices pour fournir un soutien psychosocial. L'une des lignes directrices proposait une approche d'intervention «ne pas nuire». Une première étape pour y parvenir consiste à utiliser un modèle de bien-être plutôt qu'un modèle de pathologie.
Les premiers intervenants et les professionnels recrutés doivent être informés des idées et des pratiques de la population ciblée concernant le sexe, la religion, les structures sociales et les croyances sur la guérison. En outre, les interventions de soutien psychosocial devraient être liées à d'autres services de base dans toutes les phases des interventions, afin de promouvoir le développement durable.
Mes propres lectures et pratiques m'ont amené à une perspective partagée par un nombre croissant de chercheurs - que le traumatisme crée des réponses mentales non verbales qui dominent la pensée verbale. Les survivants sont souvent incapables de traduire leurs sentiments en mots. Même lorsqu'ils le peuvent, le fait de le faire n'apporte souvent que peu de soulagement.
Cette perspective pointe vers des interventions riches en utilisation des arts expressifs, qui permettent aux survivants de traumatismes de s'engager dans leurs expériences de manière indirecte et symbolique plutôt que les approches de conversation mieux connues et fondées sur la cognition. Toutes les communautés ont des individus doués en art, musique, danse, poésie et rituels. Ainsi, un préjugé vers les arts expressifs soutient l'objectif essentiel d'aider les communautés à se connecter à leurs ressources existantes.
Au cours des deux dernières décennies, on a beaucoup appris sur les effets des traumatismes et sur les mesures à prendre. La crise actuelle des réfugiés offre l'occasion de mettre en pratique ces apprentissages dans une situation qui aura des ramifications pour des millions de personnes - non seulement pour les survivants, mais aussi pour les nations et les régions dans lesquelles eux et leurs enfants habiteront.
Cela ne se produira pas si nous proposons les mêmes vieilles pratiques du passé, en ne réagissant qu'aux cas individuels extrêmes de rupture psychiatrique. Le monde entier bénéficiera d'une approche plus créative et proactive. Il est maintenant temps de préparer et de soutenir des réseaux d'individus locaux compétents pour diriger des groupes autour d'eux dans des ateliers expérientiels basés sur des approches factuelles. Cela aidera un grand nombre de personnes à intégrer leurs expériences traumatiques.
Références
Gertel Kraybill, O. (2013). Formation d'intégration des traumatismes expressifs avec le personnel de l'aide au Lesotho (recherche pilote de doctorat non publiée). Cambridge, MA: Université Lesley.
Gertel Kraybill, O. (2015). Formation expérientielle pour faire face au stress traumatique secondaire chez le personnel humanitaire. (Dissertation doctorale). Cambridge, MA: Université Lesley.
Psychologues pour la responsabilité sociale (2002). Rapport de conférence: Intégrer les approches de l'assistance humanitaire psychosociale. Extrait de: http://www.psysr.org/about/pubs_resources/PsySR%20Maine%20Conference%20Report%202002.pdf
