Dépression, crises cardiaques et devoirs de TCC
Les médecins savent depuis longtemps que la dépression est un effet secondaire courant d'une crise cardiaque (ou d'un «infarctus aigu du myocarde» si vous voulez obtenir des informations techniques).
Et pourquoi ne le serait-il pas? Une personne qui vient de souffrir d'une crise cardiaque vient de voir sa vie éclater sous les yeux. Littéralement, étant donné que les nombres de morbidité pour une crise cardiaque sont d'environ 15% sans traitement immédiat (comme les statines). Cela signifie qu'environ 1 personne sur 7 pourrait mourir d'une crise cardiaque. C’est un chiffre qui peut vraiment mettre en perspective votre vie.
La recherche a fixé ce taux de dépression à la fois majeure et mineure après une crise cardiaque à environ 1 sur 3 (voir, par exemple, Lloyd & Cawley, 1978). Cela signifie que la dépression est un gros problème après une crise cardiaque et qu'un bon médecin traitant reconnaîtra ce risque et s'assurera que s'il survient, il est traité.
L'étude ENRICHD (Enhancing Recovery in Coronary Heart Disease) de 2001 visait à mieux comprendre quels types d'interventions thérapeutiques peuvent aider une personne à lutter contre la dépression d'une crise cardiaque.
Un suivi de l'étude originale, qui sera publiée dans un prochain numéro de 2008 de Psychothérapie et psychosomatique, a extrait un peu plus des données collectées dans l'étude originale pour voir si certains composants de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) étaient plus efficaces que d'autres pour aider à améliorer la dépression d'une personne et à accroître son soutien social.
Ce qu'ils ont trouvé était,
Les composants standard de la TCC pour la dépression sont utiles dans le traitement de la dépression comorbide chez les patients post-IM. Travailler sur les compétences de communication peut aider à améliorer la dépression, mais pas nécessairement les résultats du soutien social dans cette population de patients, tandis que l'observance des devoirs cognitifs et comportementaux est importante pour les deux résultats. […]
Un plus grand accent sur l'observance des devoirs de TCC pourrait améliorer les résultats de la dépression et du soutien social.
La principale constatation était l'importance que les gens fassent leurs «devoirs» de TCC - des tâches à emporter spécifiques et des exercices de renforcement des compétences que les thérapeutes assignent à leurs clients pour s'appuyer sur ce qui a été discuté lors de la séance de thérapie. Bien que cela puisse sembler évident («Faites vos devoirs et vous apprenez quelque chose de nouveau pour lutter contre la dépression, vous aidant ainsi à vous sentir mieux»), bien souvent, les devoirs de TCC ne sont pas beaucoup mis en avant dans certaines séances de psychothérapie.
De tels devoirs, comme le montre une recherche comme celle-ci, peuvent vraiment faire une différence dans l'efficacité d'un résultat de traitement.
Et lorsque vous parlez de vie ou de mort, cela peut être très, très important.
Référence: Cowan MJ, Freedland KE, Burg MM, Saab PG, Youngblood ME, Cornell CE, Powell LH, Czajkowski SM. (2008). Prédicteurs de la réponse au traitement pour la dépression et un soutien social inadéquat - L'essai clinique randomisé ENRICHD.
Psych autre Psychosom, 77 (1): 27-37.
