Beaucoup de ceux hospitalisés pour un cancer avancé luttent contre des tâches quotidiennes
Une nouvelle étude du Mass General Cancer Center montre que 40,2% des personnes hospitalisées pour un cancer avancé et incurable ont une déficience fonctionnelle au moment de l'admission, ce qui signifie qu'elles ont besoin d'aide pour les activités de la vie quotidienne (AVQ) comme marcher, se laver, s'habiller , ou d'autres tâches de base.
Les patients cancéreux ayant une déficience fonctionnelle présentaient également des taux plus élevés de douleur, de dépression et d'anxiété, et étaient plus susceptibles d'avoir des séjours à l'hôpital plus longs et des taux de survie plus faibles.
Les résultats sont publiés dans le Journal du National Comprehensive Cancer Network (JNCCN).
«Les interventions traitant de la déficience fonctionnelle des patients et de la gestion des symptômes pourraient aider à améliorer la prestation des soins et les résultats pour la population hautement symptomatique de patients hospitalisés atteints d’un cancer avancé», a déclaré le chercheur principal Daniel E. Lage, MD, MsC, Mass General Cancer Center.
«Cela souligne la nécessité d'efforts pour intégrer les évaluations fonctionnelles dans les soins de ces patients afin d'identifier les personnes qui pourraient bénéficier d'une thérapie physique, de soins palliatifs et / ou d'autres services de soutien plus tôt dans leur séjour à l'hôpital.
«Notre découverte selon laquelle les personnes ayant une déficience fonctionnelle ont une moins bonne survie pourrait également aider à orienter les conversations sur les objectifs des soins et la planification des soins palliatifs chez les patients hospitalisés atteints de cancer.
Le chercheur principal Ryan D.Nipp, MD, MPH, Mass General Cancer Center, a déclaré: «Nous explorons également activement des interventions pour aider les patients à passer du milieu hospitalier au milieu ambulatoire, ce que nous avons identifié comme un défi majeur pour les patients souffrant de déficience fonctionnelle.
«Des travaux futurs sont nécessaires pour développer de nouveaux modèles de soins afin d'améliorer l'accès aux services de soins palliatifs et d'éliminer les obstacles qui limitent l'accès approprié aux soins palliatifs chez les patients atteints d'un cancer avancé.
Pour l'étude, l'équipe de recherche a évalué 970 patients (âgés de 18 ans et plus) atteints d'un cancer avancé - défini comme ceux qui ne sont pas traités avec l'intention de guérir - qui ont subi une hospitalisation non planifiée au Mass General Cancer Center entre le 2 septembre 2014 et mars. 31, 2016.
L’équipe de recherche a mesuré la déficience fonctionnelle des patients à l’aide de la documentation infirmière recueillie à l’admission et conservée dans les dossiers de santé électroniques (DSE). Les chercheurs ont également recueilli des questionnaires auto-remplis auprès des patients.
La déficience AVQ a été définie comme tout besoin d'assistance d'une autre personne. Dans l'ensemble, 390 patients (40,2%) avaient au moins une altération des AVQ, 14,8% en ayant une ou deux et 25,4% connaissant au moins trois domaines de difficulté avec les tâches quotidiennes.
«Les oncologues apprécient depuis longtemps que l'état fonctionnel est un puissant prédicteur d'un certain nombre de résultats importants, y compris la survie et les résultats du traitement», a commenté Toby Campbell, MD, chef des soins palliatifs à l'Université du Wisconsin Carbone Cancer Center, qui n'était pas impliqué dans le nouvelle recherche. «Nous savons que l'évaluation de routine du fardeau des symptômes et de l'état fonctionnel en ambulatoire se traduit par une amélioration de la survie et de la qualité de vie.»
«Dr. Lage et ses collègues soulignent l'opportunité importante, souvent manquée, d'utiliser systématiquement l'hospitalisation comme déclencheur d'une évaluation minutieuse des symptômes et de l'état fonctionnel. Une hospitalisation non planifiée pour un patient atteint d'un cancer avancé est un tournant décisif et prédit des symptômes plus élevés et une survie plus courte chez les patients avec et sans altération de la fonction.
«L'hospitalisation est une occasion cruciale de faciliter les soins de maladies graves graves, y compris les soins palliatifs complets et la planification des soins avancés, avec la promesse d'améliorer la vie de nos patients», a déclaré Campbell.
Source: National Comprehensive Cancer Network
